Artroza articulației șoldului: simptome, tratament și prevenire

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din corpul nostru. Are o configurație articulată care permite mișcarea în diferite planuri. În același timp, articulația este înconjurată de ligamente și mușchi puternici. Articulațiile șoldului preiau sarcina principală atunci când merg, aleargă, transportă greutăți. Coxartroza (un alt nume pentru artroza articulației șoldului) este destul de frecventă la oameni, atât vârstnici, cât și tineri. După ce a început, poate rămâne nediagnosticat mult timp, deoarece limitarea vizibilă a mișcărilor șoldului nu apare imediat.

Adesea, pacienții, fără a fi examinați de un medic sau nu au declarat toate reclamațiile, încep să trateze osteocondroza lombosacrală sau artroza articulațiilor genunchiului fără un efect vizibil. Între timp, boala netratată progresează și duce la șchiopătare, durere constantă, scurtarea piciorului și incapacitatea de a face îndoiri-extensii. Și tratamentul în această etapă este posibil doar operativ, adică articulația trebuie înlocuită.

Cauzele coxartrozei

articulație sănătoasă și artroză a articulației șoldului

Artroza primară a articulației șoldului se dezvoltă mai des la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Cauzele sale nu au fost încă studiate. Cartilajul hialin, care acoperă suprafețele articulare și asigură alunecare, începe să se subțire și să se descompună. Datorită frecării crescute și a presiunii asupra oaselor, apar apariția unor creșteri osoase. Articulația este deformată, mișcările în ea sunt limitate. În coxartroza primară, atât articulațiile genunchiului, cât și coloana vertebrală sunt adesea afectate.

Artroza secundară se dezvoltă pe fondul diferitelor boli:

  • Displazia articulației șoldului. Acest termen înseamnă subdezvoltare congenitală a componentelor acestei articulații la un copil. Ca urmare, capul femural nu este centrat corespunzător în acetabul. Sunt posibile trei tipuri de displazie: preluxarea, subluxarea și luxarea șoldului. Cu luxația congenitală, capul femural se află în afara cavității și, dacă nu se efectuează un tratament adecvat, artrozele se dezvoltă în viitor.
  • Necroză aseptică. Țesutul osos al capului femural începe să se dizolve din cauza unei încălcări a aportului de sânge. Țesutul osos se dizolvă focal, capul articulației este deformat. Artroza se dezvoltă pentru a doua oară.
  • Boala Legg-Calve-Perthes. Aceasta este osteocondropatia capului femural, care apare la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, în principal la băieți. Apare, de regulă, din cauza complicațiilor după procesele infecțioase, precum și a leziunilor, a supraîncărcării fizice, a bolilor metabolice. Zona cartilaginoasă a capului nu este bine alimentată cu sânge, ceea ce duce la necroza acestei zone și la deformarea articulației.
  • Inflamație, infecție. Dacă se dezvoltă artrita articulației șoldului, lichidul sinovial își pierde proprietățile de lubrifiere, coaja articulației se îngroașă, cartilajul hialin este expus la stres mecanic și tulburările metabolice ale articulației apar în același timp.
  • Leziuni: vânătăi, fracturi de șold, acetabul, luxația șoldului, traume cronice, adică microtraumatisme primite sistematic.
  • Suprasolicitarea articulației șoldului asociată cu activități sportive, profesionale. De exemplu, nu este de dorit ca articulația să meargă fără odihnă pentru o lungă perioadă de timp, efecte de vibrații, sărituri constante, purtând sarcini grele. Corsetul muscular al unui copil sau adolescent nu poate compensa întotdeauna astfel de sarcini.
  • Greutate corporală crescută, în special la o vârstă fragedă, când cartilajul nu este încă capabil să reziste la o sarcină axială mare. În plus, acești pacienți au de obicei probleme metabolice.
  • Coxartroza în sine nu este moștenită, dar rudele genetice pot avea o anumită structură a țesutului cartilajului, tulburări metabolice care duc la dezvoltarea artrozei. Prin urmare, merită luată în considerare prezența bolilor articulare la părinți sau rude mai îndepărtate.
  • Osteoporoza. Zona vulnerabilă a acestei boli este gâtul femural. Structura sa devine mai rarefiată, sunt posibile fracturi patologice. Toate acestea duc din nou la artroză.
  • Diabet. În acest caz, artroza se dezvoltă din cauza tulburărilor vasculare.
  • Polineuropatia cu afectarea sensibilității picioarelor.
  • Boli ale altor părți ale sistemului musculo-scheletic. Acestea includ: scolioză, artroză și leziuni la genunchi, picioare plate. Distribuția sarcinii pe articulațiile șoldului se modifică, proprietățile de absorbție a șocurilor scad, ca urmare, acoperirea cartilaginoasă suferă.

Simptomele coxartrozei

durere în articulația șoldului cu artroză

Pentru prevenirea bolii și diagnosticarea precoce a acesteia, este important să cunoaștem semnele artrozei incipiente a articulației șoldului (coxartroza etapei 1):

  • Durere care apare periodic după efort fizic. Senzațiile specifice de durere pot fi localizate în zona inghinală, pe lateral, în coapsă sau genunchi. După odihnă, trec, deci nu li se dă importanță. Între timp, acesta este un semn alarmant.
  • Limită ușoară a rotației șoldului (spre interior și spre exterior). Acest lucru se verifică cu ușurință în timp ce stai întins pe spate, rotind întregul picior în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
  • Pe roentgenogramă, puteți găsi o ușoară îngustare neuniformă a spațiului articular.

Cu artroza etapei a 2-a, semnele sunt mai pronunțate:

  • Durerea apare în proiecția articulației, mai des în pliul inghinal și se observă în repaus.
  • Restricțiile apar nu numai la întoarcerea piciorului, ci și la răpirea șoldului în lateral. Mișcările articulare sunt oarecum dureroase, mai ales în poziții extreme (cu răpirea maximă a șoldului, flexia piciorului spre stomac).
  • Pe raze X, puteți observa o îngustare moderată a spațiului articular și creșteri osoase unice ale marginilor acetabulului. Chisturile se pot forma și în structura osoasă a capului femural.

Etapa 3 artroză de șold este ușor de diagnosticat, simptomele sale sunt pronunțate:

  • Dureri articulare în timpul efortului, noaptea.
  • Șchiopătarea, adesea pacienții folosesc un baston.
  • Limitarea pronunțată a mișcărilor în articulație, ca urmare a faptului că este dificil pentru o persoană să-și pună singur șosete, să poarte încălțăminte.
  • Piciorul devine mai subțire datorită hipotrofiei coapsei și a mușchilor inferiori ai piciorului. Și mușchii regiunii gluteale slăbesc.
  • Este posibil să se scurteze piciorul datorită extensiei și deformării incomplete a capului femural. Ca urmare, se formează scolioza coloanei lombare (curbura laterală), apar dureri în regiunea lombosacrală.
  • Semnele etapei a 3-a, detectate prin raze X, sunt o îngustare pronunțată a spațiului articular până la absența sa completă, creșteri osoase, deformarea capului și gâtului articulației șoldului.

Diagnostic

În diagnosticare, este de o mare importanță clarificarea plângerilor subiective, colectarea anamnezei, evaluarea simptomelor și, de asemenea, clarificarea stadiului - raze X, CT și RMN. Tomografia computerizată vă permite să studiați în detaliu structura osoasă a articulației șoldului, iar metoda prin rezonanță magnetică vizualizează țesuturile moi, starea capsulei articulare și prezența sinovitei.

Tratament

Terapia cu coxartroză depinde de stadiul procesului și, în majoritatea cazurilor, include o gamă întreagă de proceduri. Desigur, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât eficacitatea acestuia este mai mare.

  1. Tratament conservator
    • Terapia medicamentoasă.Pentru ameliorarea durerii, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în tablete, supozitoare sau injecții intramusculare. Formele de dozare, cum ar fi unguentele, gelurile, cremele, nu sunt suficient de eficiente datorită înconjurării articulației șoldului cu mușchi mari și țesut subcutanat. Cursurile pe termen lung de antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt recomandate din cauza efectelor secundare asupra sistemului cardiovascular, tractului gastro-intestinal. Pentru a-i ajuta, medicul poate prescrie medicamente care ameliorează spasmul muscular - un relaxant muscular. În cazul inflamației severe, pot fi necesare glucocorticoizi intraarticulari. Condroprotectorii sunt unul dintre principalele grupe de medicamente pentru tratamentul coxartrozei. Acestea sunt administrate atât intramuscular, cât și intraarticular; în cazuri mai ușoare, pot fi luate forme de tablete. Aceste medicamente vizează îmbunătățirea proceselor de recuperare în țesutul cartilajului, încetinind degenerarea acestuia. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente vasculare pentru a îmbunătăți circulația locală.
    • Fizioterapie.Procedurile ei îmbunătățesc fluxul de sânge în zona articulațiilor și relaxează mușchii. Acestea sunt UHF, magnetoterapie, terapie cu laser, curenți diadinamici, electroforeză. Programare - conform indicațiilor individuale.
    • Masoterapie.O metodă indispensabilă de tratament pentru coxartroză: ameliorează spasmele musculare, are un efect benefic asupra circulației sângelui și, dacă se efectuează sistematic, întărește mușchii.
    • Fizioterapie.Îmbunătățește fluxul sanguin și întărește corsetul muscular al articulației. Exerciții recomandate pentru coxartroză (efectuate pe un suport solid):
      • "Bike" în poziție culcat;
      • culcat pe spate, apucați genunchiul cu mâna și trageți-l la stomac, precum și la celălalt picior;
      • în poziție culcat, îndoiți genunchii, apăsați tălpile pe podea și ridicați bazinul, rămâneți în această poziție;
      • întins pe spate, ia-ți coapsa cât mai mult în lateral;
      • așezat pe un scaun, strângeți mingea între coapse;
      • întins pe spate, întoarceți și ieșiți picioarele;
      • stând cu piciorul drept pe o mică înălțime și ținându-te de suport cu mâinile, leagănă piciorul stâng înainte și înapoi și stânga și dreapta, apoi fă același lucru schimbând piciorul.
  2. Tratament operativ. . . Endoprotetica, adică înlocuirea unei articulații cu una artificială, se efectuează în etapa a 3-a coxartrozei în prezența scurtării membrelor, durere constantă, contractură severă. Endoprotezele pot fi ciment (în prezența osteoporozei) și necimentate. Proteza în sine este unipolară (înlocuirea doar a capului) și totală (înlocuirea ambelor componente). Deja în ziua următoare după operație, unele elemente ale terapiei de exerciții sunt efectuate în poziție culcată în pat, pacientul se poate ridica, dar până acum fără sprijin pe picior, după câteva zile - pe cârje. După 2-3 luni, cârjele nu vor fi necesare, încărcarea completă pe picior va fi permisă. Pacienților care au suferit endoprotezii li se recomandă reabilitarea, care constă în exerciții de fizioterapie, un curs de masaj, fizioterapie. În majoritatea cazurilor, funcția membrelor este restabilită. Durata de viață a protezei este de la 10 la 20 de ani, apoi este înlocuită cu una nouă.

Prevenirea coxartrozei

Măsurile preventive sunt foarte importante, mai ales dacă aveți în antecedente displazie de șold, fracturi, vânătăi severe sau procese purulente în această zonă.

  • Excluderea transferului de greutăți, sărituri (în special de la înălțime). Încearcă să nu fii pe picioare mult timp.
  • Controlul greutății (reduceți consumul de produse din făină, sare de masă, ceai dulce, puternic și cafea în dietă). Dacă sunteți supraponderal, crește riscul de artroză a articulației șoldului.
  • Exerciții fizice dozate care vizează întărirea mușchilor coapselor și feselor (ciclism sau biciclete staționare, înot, exerciții terapeutice).
  • Dacă există boli metabolice (diabet zaharat, ateroscleroză), acestea trebuie compensate.

Respectarea măsurilor preventive, depistarea precoce a coxartrozei și tratamentul adecvat al acesteia sunt cheia unui prognostic pozitiv pentru această boală.

Care medic să contacteze

Dacă aveți dureri în articulația piciorului sau șoldului, ar trebui să consultați un terapeut. El va prescrie măsurile diagnostice primare, în special o radiografie a articulației șoldului. După stabilirea etapei de dezvoltare a bolii, pacientul va fi îndrumat către un reumatolog sau ortoped. Un dietetician și endocrinolog poate oferi ajutor suplimentar în reducerea greutății și încetinirea progresiei bolii. Va fi util ca femeile să consulte un ginecolog pentru numirea terapiei de substituție hormonală pentru prevenirea osteoporozei.