Durere în regiunea lombară

Lombalgia este cel mai frecvent sindrom de durere în practica ambulatorie. 30-60% din populația din țările dezvoltate suferă de dureri de spate recurente, iar până la 80% din toate durerile de spate apar în regiunea lombară (regiunea lombară a spatelui). Durerea în regiunea lombară poate afecta toate categoriile de vârstă, dar incidența maximă apare între 30 și 60 de ani.

dureri de spate în regiunea lombară

Dureri în regiunea lombară cu boli

Durerea în regiunea lombară este un simptom nespecific care poate fi cauzat de mai multe motive. Medicii fac distincție între sindroamele dureroase primare și secundare în regiunea lombară. În centrul majorității durerilor din regiunea lombară se află modificările morfofuncționale musculo-scheletice (sindromul durerii lombare primare). Acestea sunt în primul rând leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale:

Cauze posibile ale sindromului secundar de lombalgie:

  • Tumori primare și metastatice ale vertebrelor, măduvei spinării, spațiului retroperitoneal.
  • Fracturi vertebrale.
  • Leziuni infecțioase ale vertebrelor și discurilor intervertebrale (tuberculoză, bruceloză, abces epidural).
  • Boli inflamatorii neinfecțioase (spondilită anchilozantă, sindrom Reiter, artrită reumatoidă).
  • Leziuni osoase metabolice (osteoporoză, osteomalacie).
  • Dureri de creștere (scolioză).
  • Tulburări acute ale circulației coloanei vertebrale (accident vascular cerebral).
  • Boli ale tractului gastrointestinal (curs atipic de apendicita acută, obstrucție intestinală).
  • Durerea reflectată în boli ale organelor pelvine (inclusiv colici renale, boli ginecologice infecțioase, cum ar fi chlamydia, gonoreea, trichomonaza, ureaplasmoza, anexita).

Durerea în regiunea lombară poate fi, de asemenea, acută și cronică, iar cauzele sunt leziunile coloanei vertebrale sau ale rădăcinilor nervoase. Posibil durere în mișcare din structurile mai profunde:

  • rinichi;
  • pancreas;
  • colon;
  • organe pelvine;
  • tumori retroperitoneale.

Durere acută în regiunea lombară

Entorsă acută. Durerea este localizată în regiunea mușchilor lungi ai spatelui în timpul spasmului acestora, ceea ce provoacă restricții în mișcare. Nu există nicio deplasare a durerii în zona inghinală sau a membrelor inferioare.

Fracturi vertebrale. De obicei, aceasta este o consecință a rănirii la îndoirea sau căderea picioarelor, dar același rezultat poate fi fără vătămare sau cu traumatisme minime dacă pacientul are un sistem osos, osteoporoză, sindrom Cushing, hiperparatiroidism, mielom multiplu, metastaze ale tumorilor maligne în oasele, boala Paget.

Deplasarea discurilor intervertebrale în regiunea lombară. Simptomele acestei boli includ durere în regiunea lombară, poziția forțată a corpului, mobilitate limitată. Participarea la procesul patologic al rădăcinilor nervoase este indicată de: durere radiculară, de obicei unilaterală; tulburări de sensibilitate (parestezie, hiperestezie sau hipalgezie); scăderea sau absența reflexului lui Ahile sau a genunchiului.

Sindromul Fațetei. Comprimarea rădăcinii în punctul de ieșire din canalul spinal provoacă dureri radiculare, care nu sunt cauzate de deteriorarea discului. Sindromul de fațetă unilaterală, care este cel mai adesea asociat cu rădăcina L5, se manifestă printr-o creștere a fațetelor superioare și inferioare ale articulației intervertebrale, ceea ce implică o îngustare a canalului sau foramenului intervertebral.

abces epidural. Cel mai adesea apare la nivelul coloanei vertebrale toracice, poate fi însoțită de dureri acute de spate la sondarea sau atingerea zonei afectate. Necesită diagnostic rapid și inițierea măsurilor terapeutice până la intervenția chirurgicală, dacă există semne de compresie a măduvei spinării. Procesele patologice din zona articulației șoldului pot fi însoțite de durere care iradiază în regiunea fesieră și membrele inferioare până la nivelul articulației genunchiului.

Dureri lombare cronice

Spondiloza deformatoare. Spondiloza deformatoare este o modificare degenerativă a vertebrelor lombare cu formarea de excrescențe osoase care îngustează canalul spinal și pun presiune asupra rădăcinilor. Când există dureri lombo-sacrale cu simptome neurologice la mers (pierderea senzației, tulburări senzoriale sau slăbiciune la ambele extremități inferioare), există suspiciunea de sindrom de claudicație intermitentă asociat cu coloana vertebrală și care decurge din îngustarea canalului spinal. Diagnosticul este confirmat prin examinare.

Spondilartroza anchilozantă. Ar trebui suspectat la adulții tineri cu dureri de spate care iradiază spre șolduri. În primul rând, există o limitare a mobilității și a rigidității matinale, o scădere a mișcărilor respiratorii ale toracelui, o curbură progresivă și flexie a coloanei toracice. Semne cu raze X: distrugerea și restructurarea articulațiilor sacroiliace, formarea așa-numitei coloane vertebrale „de bambus". Simptome similare cu mișcare limitată în coloana inferioară pot apărea cu:

  • artrita psoriazica;
  • sindromul Reiter;
  • colita cronica.

Tumori și metastaze ale acestora, boli metabolice. Cu ajutorul radiografiei și mielografiei, este necesar să se excludă următoarele afecțiuni patologice: carcinom metastatic (sân, plămâni, prostată, tiroida, rinichi, tract gastrointestinal), mielom, limfom.

Osteomielita. Este cauzată de bacterii piogene (de obicei stafilococi) sau Mycobacterium tuberculosis; posibilitatea acestor infectii trebuie confirmata sau exclusa prin determinarea VSH, radiografie osoasa, test cutanat cu tuberculina.

Tumori intradurale:

  • neurofibrom;
  • meningiom;
  • lipom.

Tumorile de mai sus pot provoca dureri cronice chiar înainte de apariția altor simptome neurologice. Durerile în mișcare în regiunea lombară în boli ale organelor interne. Când organele pelvine sunt afectate, durerea se deplasează în regiunea sacră, organele cavității abdominale inferioare - către segmentele lombare, cavitatea abdominală superioară - către segmentele toracice inferioare și lombare superioare. Caracterizat prin absența simptomelor locale și rigiditatea spatelui, mișcările spatelui în totalitate nu cresc durerea.

Tratament

Cu osteocondroza coloanei lombare, pacientul simte durere în partea inferioară a spatelui atunci când merge, stă, ridică greutăți, tusește, strănută. Durerea lombară radiază uneori către picior. În acest caz, este nevoie urgentă de a contacta un neurolog specialist.

Nu amânați vizita la medic dacă:

  • aveți dureri severe de spate mai mult de 3 zile;
  • durerea a apărut după o rănire;
  • in acelasi timp simti dureri in partea inferioara a spatelui, in partea de jos a piciorului si in picior;
  • durere în partea inferioară a spatelui combinată cu amorțeală la fese, coapsă, picior, picior, inghinal.

Durerea de spate este un simptom destul de comun, mai ales la persoanele în vârstă. Reumatismul, osteocondroza lombară și sciatica - toate aceste boli provoacă dureri acute în regiunea lombară. Doar o examinare adecvată a corpului va putea arăta rezultatele și va oferi un răspuns clar despre cauzele durerilor de spate.