Artroza genunchiului: simptome, grade, cauze

Artroza deformantă a articulației genunchiului, în medicină se numește gonartroză, este o boală degenerativă-distrofică în cartilajul hialin al genunchiului, care acoperă condilii femurului și tibiei.

Odată cu artrozarea articulației genunchiului, simptomele se dezvoltă treptat, de-a lungul anilor, principala manifestare a bolii este durerea, rigiditatea în timpul mișcării. Gonartroza este considerată cea mai frecventă boală printre artrozele altor articulații, cum ar fi artrozele șoldului, artrozele cotului sau ale umărului, falangele degetelor.

Cel mai adesea boala afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani, femeile fiind cele mai sensibile la artroză. Uneori se dezvoltă la tineri pe un fundal de accidentare sau la sportivi din cauza efortului excesiv.

Cauzele artrozei articulației genunchiului

Nu există un singur motiv pentru dezvoltarea unei astfel de boli ca artroza articulației genunchiului, de regulă, este o combinație de mai mulți factori provocatori care pot duce la o astfel de tulburare odată cu vârsta.

Mecanismele artrozei în medicină sunt de obicei împărțite în:

  • Primar- care apare la bătrânețe din cauza îmbătrânirii naturale a țesuturilor corpului și pe fondul unor factori care provoacă această boală, cum ar fi obezitatea (10% din cazuri), ereditatea, stresul crescut în timpul vieții.
  • Secundar- el deține 30% din toate cazurile de artroză a articulației genunchiului, de obicei se manifestă după o leziune, fractura piciorului, ruptura ligamentelor, deteriorarea meniscului. Mai mult, cu o astfel de artroză a articulației genunchiului, simptomele bolii apar în majoritatea cazurilor după 3-4 ani, dar după o leziune gravă este posibilă chiar și după 2-3 luni.

Există, de asemenea, cazuri frecvente (7-8% din cazuri) de artroză, când o persoană, după vârsta de 40 de ani, începe brusc activitatea fizică, în special alergarea și ghemuiturile intense. La această vârstă au loc deja modificări legate de vârstă ale articulațiilor, iar sarcinile ascuțite pot provoca modificări distrofice și degenerative rapide ale articulațiilor.

De asemenea, o altă cauză a artrozei articulației genunchiului pot fi nu numai leziunile, leziunile grave, ci și bolile concomitente - artrita reumatoidă, reactivă sau psoriazică, guta, spondilita anchilozantă, supraponderalitatea și varicele.

Angajarea în sporturi profesionale sau doar efort fizic constant constant, ridicarea greutăților sau urcarea frecventă a scărilor pe termen lung la bătrânețe - poate fi motivul dezvoltării artrozei articulației genunchiului. Riscul de gonartroză crește și cu leziunile coloanei vertebrale, bolile neurologice, diabetul zaharat și alte tulburări metabolice, precum și cu slăbiciunea genetică a aparatului ligamentar (3-5% din cazuri).

modul în care se manifestă artroza articulației genunchiului

În 50-60% din cazuri, artroza genunchiului este cauzată de spasm muscular la suprafața anterioară a coapsei. Până în momentul în care genunchiul pacientului doare, un astfel de spasm muscular nu se manifestă pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar persoana experimentează doar dureri de spate, oboseală, greutate la nivelul picioarelor. Dacă mușchii rectului și iliopsoas al coapsei se află într-o stare spasmodică constantă, atunci odată cu înaintarea în vârstă, genunchii se „strâng” treptat, ceea ce nu le permite să se miște liber.

Chirurgii ortopedici belgieni au descoperit recent un ligament ALL neexplorat și necunoscut anterior, care se află în genunchiul uman, de acum înainte este denumit anterolateral sau anterolateral.

Faptul este că la unii pacienți, chiar și după operații de succes după leziuni și rupturi ale ligamentelor genunchiului, s-a resimțit instabilitatea articulației genunchiului și durerea în timpul efortului fizic.

Cercetările efectuate timp de 4 ani pe 40 de articulații ale genunchiului au relevat acest ligament în sine, care nu era deloc cunoscut de medicină. Funcția principală a acestui ligament este mișcarea de rotație a tibiei și, când au fost răniți, medicii nici măcar nu știau despre corecția chirurgicală a acestuia în timpul operațiilor.

Gradul de artroză a genunchiului

Cel mai adesea, artroza se dezvoltă într-una dintre articulațiile genunchiului și, ținând cont de intensitatea proceselor patologice în medicină, se disting 3 grade de gonartroză:

  • În primul rând, cu acest grad de deformare a oaselor articulației nu există, cu toate acestea, manifestările inițiale sunt caracterizate de dureri periodice plictisitoare după încărcarea articulației. Poate exista umflarea articulației, nesemnificativă și care dispare de la sine.
  • Artroză de gradul 2 al articulației genunchiului - în același timp, simptomele artrozei încep să crească semnificativ, durerea apare deja cu puțin efort fizic, atunci când mergeți, ridicați greutățile, acestea sunt mai intense și prelungite, apare o crăpătură în articulație, la gradul al doilea se poate dezvolta deformarelimitarea articulară și moderată a mișcării.
  • Artroza de gradul 3 a articulației genunchiului se caracterizează prin simptomele maxime ale artrozei articulației genunchiului. Mersul pacientului este afectat de durerea constantă și de deformarea vizibilă a articulației, precum și de limitarea mobilității articulațiilor. Durerea crește în funcție de condițiile meteorologice, adesea atât de severă încât o persoană nu poate găsi o poziție confortabilă, somnul este deranjat și limitarea mobilității articulațiilor poate fi redusă la minimum.

Cu ce ​​se confundă artroza genunchiului?

Chiar înainte de testul de sânge pentru artrită, există toate semnele inflamației: umflături, roșeață, piele fierbinte peste articulația afectată, afectarea mișcării. Artroza este durerea combinată cu modificări radiologice.

Leziunea meniscului și blocarea genunchiului

Această boală se dezvoltă foarte repede, cu mișcări nereușite după crăpături în genunchi, apare durerea acută, care dispare în 15 minute, umflarea genunchiului apare a doua zi.

Artrită - reumatoidă, reactivă, psoriazică, reumatismă articulară, gută, spondilită anchilozantă

Puteți distinge artroza de artrită printr-un test de sânge, cu artroză, un test de sânge general nu prezintă modificări, dar un test de sânge pentru artrită indică aproape întotdeauna un proces inflamator (cu excepția, de exemplu, în cazurile de deteriorare a articulației mici a mâinii).

Inflamația ligamentelor genunchiului (tendinite)

Această durere apare mai des la femeile după vârsta de 40 de ani când coboară la scară sau transportă obiecte grele, este localizată pe partea interioară sau exterioară a genunchiului, la baza atașamentului rotulei. Extensia piciorului în articulație este dificilă, se poate observa edem.

Durere vasculară la genunchi

Durerile simetrice care apar la ambii genunchi în același timp și în principal la tineri în timpul creșterii osoase accelerate, apar atunci când vremea se schimbă, cu răceli, efort fizic, pacienții descriu această afecțiune ca „răsucirea genunchilor”.

Simptomele artrozei genunchiului pe etape

Această boală insidioasă se dezvoltă treptat. La început, pacientul începe să fie deranjat doar de disconfort minor, durere la mișcare, coborâre și urcare pe scări. Uneori, o persoană își descrie senzațiile ca constricție în regiunea poplitee și o ușoară rigiditate în articulație. Un semn distinctiv al artrozei articulației genunchiului este un simptom al durerii inițiale, adică atunci când o persoană se ridică brusc dintr-o poziție așezată și începe să se miște, durerea apare la primii pași, dar pe măsură ce se mișcă, se înmoaie sau dispare cu totul. Cu toate acestea, după o încărcare semnificativă, apare din nou.

În primul grad, genunchiul nu arată diferit de cel sănătos, doar uneori pacienții observând o ușoară umflare în zona afectată. Există, de asemenea, cazuri în care lichidul se acumulează în articulația genunchiului, se umflă, devine sferic, apoi se dezvoltă sinovita, mișcarea articulației este limitată și se simte greutatea. De ce apar astfel de dureri și modificări ale articulației?

În primul grad de artroză, circulația sângelui este afectată în vasele mici intraosoase care alimentează cartilajul hialin cu substanțe nutritive. Din acest motiv, suprafața cartilajului devine în cele din urmă nu netedă, uscată, apar fisuri pe suprafața cartilajului. Alunecarea cartilajului în timpul mișcării ar trebui să fie moale și fără obstacole și, în acest caz, se agață una de cealaltă, o astfel de stare constantă de microtraumatisme subțiază țesutul cartilajului, astfel încât își pierde proprietățile de amortizare.

Pe măsură ce procesele patologice se dezvoltă, apar și modificări ale structurilor osoase, atunci când platforma articulară se aplatizează, apar osteofite la marginile articulației - vârfuri sau așa cum sunt numite creșteri osoase. Capsula articulară degenerează, sinoviul se micșorează, fluidul articulației se îngroașă. Toate acestea duc la o scădere și mai semnificativă a aprovizionării cu nutriție a cartilajului și degenerarea începe să se accelereze.

Prin urmare, odată cu al doilea grad de artroză a articulației genunchiului, simptomele se intensifică, durerile sunt localizate mai des pe partea anterioară-interioară a articulației și apar chiar și cu sarcini ușoare, odihna dă ușurare, dar mișcarea provoacă din nou dureri severe.

Mobilitatea articulației este, de asemenea, redusă, atunci când se încearcă îndoirea piciorului la maxim, apare o durere ascuțită și se aude o criză dură atunci când se mișcă. Sinovita este deja observată mult mai des decât la debutul bolii, lichidul se acumulează în cantități mai mari, articulația își modifică configurația, devine, așa cum ar fi, extinsă.

În artroza de gradul 3 a articulației genunchiului, apare o deformare semnificativă a osului, acestea par a fi apăsate una în cealaltă, țesutul cartilaginos este deja practic absent, limitarea mișcării articulației crește. Durerea deranjează pacientul zi și noapte și în repaus, iar atunci când mergeți, îndoiți sau îndreptați articulația devine problematică. Articulația este deformată, picioarele devin în formă de X sau O, mersul este vătămător, instabil, adesea în cazuri severe, pacientul are nevoie de cârje sau bastoane.

Diagnosticul și tratamentul artrozei

În primul grad de artroză, un astfel de diagnostic nu poate fi stabilit în timpul unei examinări de rutină. La 2-3 grade, deja la examinare, se observă deformări ale oaselor și articulațiilor, o modificare a axei membrelor, rigiditate a mișcării, se aude o criză, cu sinovită, umflarea și umflarea sunt vizibile.

Astăzi, pe lângă radiografia standard, sunt utilizate metode moderne de RMN și CT pentru diagnosticarea artrozei articulației genunchiului, care permit o examinare mai aprofundată a modificărilor patologice ale țesuturilor moi și studiul tulburărilor structurilor osoase.

Tratamentul acestei boli constă într-un întreg complex de proceduri și terapie medicamentoasă. Ortopedii prescriu fizioterapie, masaj, gimnastică de remediere, terapie cu nămol.

Tratamentul medicamentos include numirea condroprotectorilor, medicamente care înlocuiesc lichidul sinovial. Administrarea intraarticulară a hormonilor steroizi este uneori indicată. Pacienților li se arată și tratament spa. Dacă tratamentul este ineficient, dacă pacientul este tânăr și are artroză cu durere severă și mișcare limitată, atunci este posibilă înlocuirea articulațiilor, urmată de o perioadă de reabilitare de 3-6 luni.